Новости Запорожья

Ліки від коронавіруса. Що пропонує ВООЗ

Вже відомі ліки від малярії та ВІЛ називаються найбільш перспективними в лікуванні нового коронавіруса. Але до всіх є питання.

Всесвітня організація охорони здоров’я оголосила про глобальне випробуванні препаратів проти коронавіруса, яке отримало назву Солідарність. Вчені запропонували для тестування десятки наявних препаратів, але ВООЗ вирішила зосередитися на чотирьох найбільш перспективних методів лікування. Корреспондент.net розповідає подробиці.

Безпрецендентне дослідження

Щоб не витрачати час на розробку нових лікарських препаратів, а це може затягнутися на роки, дослідники і органи громадського охорони здоров’я вирішили перевірити речовини, вже схвалені для лікування інших захворювань і зарекомендували себе як безпечні.

Також проходять випробування і незатверджені препарати, які позитивно зарекомендували себе в лікуванні тварин від двох інших смертельних коронавірусів — важкого гострого респіраторного синдрому (SARS) і близькосхідного респіраторного синдрому (MERS), епідемії яких відбулися у цьому столітті.

Загальна і скоординована спроба швидко зібрати достовірні наукові дані на тлі пандемії «справді безпрецедентна», зазначає авторитетний журнал Science. Метод дослідження охопить багато тисяч пацієнтів в десятках країн.

У 15 відсотках випадків викликане коронавірусом захворювання COVID-19 протікає з важкою симптоматикою. Проте препарати, які зможуть придушити чи знищити SARS-CoV-2, можуть також використовуватися з метою профілактики захворювання серед медпрацівників та осіб з високим ризиком зараження — літніх і людей з хронічними захворюваннями.

Важливість пошуку лікарських засобів також і для скорочення час терапії на критично важливих лікарняних ліжках у реанімації. Як відомо, у всіх країнах спостерігається дефіцит апаратів штучної вентиляції легенів, які необхідні пацієнтам з тяжкою формою COVID-19.

Всесвітня організація охорони здоров’я відібрала чотири варіанти найбільш перспективних методів лікування: експериментальний противірусний препарат Ремдесивир; ліки від малярії Хлорохін і Гідроксихлорохін; комбинированние препаратів проти ВІЛ Лопінавір і Ритонавір; остання комбінація в комплексі з препаратом Інтерферон-бета.

При цьому відомо, що дослідження препаратів проти ВІЛ в Китаї на пацієнтах з коронавірусом провалилося, однак ВООЗ впевнена, що нове більш масштабне дослідження з великою різноманітністю пацієнтів є виправданим, зазначає Science.

У глобальному дослідженні Солідарність не використовується методика подвійна сліпа, визнана » золотим стандартом, оскільки пацієнт,и, які беруть участь в експерименті, будуть знати про прийом препаратів. Тому може спрацювати ефект плацебо.

Співробітниця відділу ВООЗ вакцин і біологічних препаратів Ана Марія Энао-Рестрепо також зазначила, що препарати подбирадись також і з тим урахуванням, щоб бути в достатніх кількостях для лікування значно числа пацієнтів.

Що відомо про препарати

Ремдесивир. Був розроблений для боротьби з лихоманкою Ебола і родинними вірусами. Він зупиняє реплікацію вірусу, пригнічуючи ключовий вірусний фермент. Ефективність у боротьбі з Эболой він не показав, але в 2017 році дослідження на тваринах показали, що препарат пригнічує коронавіруси, що викликають SARS та MERS.

Ремдесивир дали двом американським пацієнтам з COVID-19 у важкому стані і на наступний день їм стало краще. Однак два випадки ще нічого не доводять. З плюсів — не токсичний навіть у високих дозах.

Хлорохін і гідроксихлорохін. За словами американського лідера Дональда Трампа, ці протималярійні препарати є «кардинальним переломом».

ВООЗ спочатку не планувала їх включати в список, оскільки вони працюють за рахунок зниження кислотності в эндосомах — ці внутрішньоклітинні органели поглинають зовнішній матеріал, і через них проникають всередину деякі віруси, але головний вхід для SARS-Cov-2 інший — він використовує так званий шиповидный білок, який імітують молекули людського білка ACE2.

Дослідження на клітинній культурі показали, що хлорохины володіють певною активністю проти SARS-CoV-2, але необхідні дози, як правило, високі і можуть викликати серйозну токсичність.

Хлорохін і гідроксихлорохін застосовувалися в 20 китайських дослідженнях, але їх результати, які називалися позитивними, так і не були опубліковані або надані міжнародним партнерам.

При цьому Американське суспільство реаніматологів заявило, що немає достатніх підстав рекомендувати хлорохін або гідроксихлорохін при лікуванні важких хворих COVID-19.

Від дослідження цих препаратів на хворих коронавірусом відмовилися у Франції. Міністр охорони здоров’я Олів’є Віра і прем’єр-міністр Едуар Філіп виключили їх застосування до появи точних даних. При цьому вони виступили за клінічні випробування.

Цікаво, що головним ідеологом застосування хлорохіну і гидроксихлорохина є французький інфекціоніст Дідьє Рауль, який говорить, що успішно застосовує їх вже 30 років для лікування інфекційних захворювань, і вже 13 років відстоює його противірусні якості.

Хлорохін вважається відносно легко стерпним речовиною в боротьбі з малярією, особливо при нетривалому лікуванні. Тим не менш у нього є небажані побічні ефекти, як і у будь-якого медикаменту. Найчастіше мова йде про нудоту, свербінні і блювоті. Передозування у свою чергу може спричинити за собою потенційно смертельні серцево-судинні порушення.

Гідроксихлорохін в свою чергу теж часто викликає побічні ефекти, такі як часткова втрата гостроти зору, головний біль та порушення травлення. Рідше може виникнути фульмінантний гепатит, відшарування шкіри або серцева недостатність, здатна привести до летального результату.

Ритонавір і лопінавір. Комбінація цих препаратів продяется під торговою маркою Калетра, який у США для лікування ВІЛ схвалили в 2000 році.

Лопінавір пригнічує важливий фермент ВІЛ, який розщеплює довгу білкову ланцюг на пептиди для складання нових вірусів. Лопінавір швидко розщеплюється в організмі людини, тому разом з ним прописують ритонавір, який подовжує його дію.

У лікуванні коронавірусів Калетра добре себе показав на мартышках, інфікованих вірусом MERS. Також проходили тести на пацієнтах з SARS та MERS, але результати виявилися неоднозначними.

Дослідження в Ухані на 199 пацієнтів позитивних результатів не дали. Однак автори відзначають, що більшість пацієнтів були у тяжкому стані і п’ята їх частина померла, тому передбачається, що лікування було запізнілим.

Хоча препарат в цілому безпечний, він може взаємодіяти з препаратами, які зазвичай призначаються важким пацієнтам, і лікарі попереджають, що це загрожує значним ушкодженням печінки.

+ Інтерферон бета. Це молекула, яка контролює запальні процеси в організмі. Поєднання з попереднім комбінованим препаратом дало ефект на мартышках, інфікованих MERS.

Комбінація з трьох препаратів в даний час тестується на пацієнтах з MERS в Саудівській Аравії, і це перше рандомізоване контрольоване дослідження з цієї хвороби.

Однак інтерферон бета ризиковано давати на пізній стадії захворювання, оскільки це може призвести до серйозного пошкодження тканин людського організму.

За матеріалами: Корреспондент.net

Источник

Click to comment

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярные новости

To Top